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發展遲緩兒童之語言治療

◆語言發展遲緩的定義

  如果兒童的語言發展與同年齡兒童相較,明顯落後或差異的現象,們就稱之為語言發展遲緩。
林寶貴教授歸納其定義為:

 (1)語言發展起步的年齡較晚
 (2)發展的進度較慢
 (3)發展的程度較正常兒童低下

◆語言發展遲緩的原因

  幼兒本身的生理因素或環境因素都可能影響語言的發展常見的原因有如下:

  • 先天性障礙或中樞神經系統損傷:例如先天性耳聾、聽力障礙、唐氏症、腦性麻痺、自閉症、輕微腦功能異常等。
  • 智能不足:學習高度複雜語言需具備一定程度的智力。
  • 情緒障礙或過動兒童:因為兒童情緒或注意力無法維持穩定,影響了語言學習效果。
  • 父母過度保護或不當的養育及忽略,致使語言刺激不足,學習經驗缺乏,導致語言發展落後。
  • 學習能力低落或比較內向畏縮的兒童其語言能力也偏向較差現象。

◆語言發展異常重要之界標

 語言的發展雖然有個別差異性,但大致都循著一定的順序完成。正常兒童在一歲半左右會說一些簡單字彙,兩歲半以後會使用簡單句型,三歲多可以說一些複雜句,大約在四足歲左右就可以發展出日常生活對話能力。如果兒童有下列現象,家長應提高警覺,早期發現早期治療,把握治療先機以減低異常程度。

  • 嬰兒時期過於安靜或對大的聲音沒有反應。
  • 兩歲仍沒有任何語彙說出。
  • 三歲仍不會說任何句子。
  • 三歲以後說話大份語音仍含糊不清難以理解。
  • 五歲以後句子結構仍常有明顯錯誤。
  • 五歲以後仍不會使用複雜句,有不正常的節律、速度或語調。
  • 五歲說話仍不流利不清晰,仍以簡單的語音替代困難的語音。
  • 聲音單調平直,音量太大或太小,或音質太差。
  • 聲音有明顯鼻音過重或不足的現象。
  • 年齡愈大說的話反而愈少或愈不清晰。


◆語言治療原則與方法

  • 早期發現早期治療:發現問題即應立即治療,最重要治療期是學齡前,療育效果更佳。
  • 針對兒童個別需要:治療計劃需考慮兒童的語言程度、社會文化背景以及特殊情況。
  • 治療中繼續發現問題:在教導與治療兒童中需不斷發掘問題並隨時修改治療計劃。
  • 發音器官的機能訓練:包括吹氣遊戲、發聲遊戲、唱歌或用吸管吸吮、咬硬的食物、口香糖等。  
  治療訓練內容包括認知、語彙、句法以及語言的應用等方面,每一次的治療都包含了瞭解能力、表達能力及認知概念的訓練。
瞭解能力方面 1、指認:用手指一指圖片或物品,不瞭解者予以示範。
2、要求做動作:不懂或不會時予以示範。
3、要求行動前重述治療師的話,但不要求完全正確重述。
4、提示:兒童似懂非懂或無反應時,可予以手勢或口語提示。
口語表達方面 1、口語重述:無需完全正確的重述。
2、模仿:利用物品或圖片讓兒童看者治療師口形模仿說出答案。
3、提示:利用手勢和口語提示,配合及補充口語的問答。
4、要求自發性反應。
5、描述圖片或事情。
6、編述故事、重述故事或描述系列圖片等。
認知能力方面 認知訓練主要鼓勵兒童玩弄各類物品或玩具,多接觸環境刺激,以不同角度看事物 。
其內容包括:  
1相同物品配對 2相同圖物配對
3相似圖物配對 4揀選同類物品
5、依物品功能分類 6、將不同類者挑出
7、依型狀、顏色、大小、質地重新歸類
8、相關物品或圖片之配對等 9、順序概念等

◆父母如何幫助兒童
  • 消除妨礙語言發展因素:例如重聽者需配戴助聽器或定期接受聽力檢查。
  • 家庭中每一成員在語言治療中都十分重要,尤其是父母的參與,但不能操之過急,應遵從治療師建議指導兒童。
  • 隨時隨地有耐性的對兒童說話,話題要與兒童的程度和經驗相結合。
  • 時常和兒童玩發聲和猜聲音的遊戲。
  • 每天唸十至三十分鐘的童話或故事給兒童聽。
  • 每天固定練習幾分鐘的說話。
  • 注意傾聽兒童說話。
  • 儘量少用手勢或表情:

    1、擴大生活範圍與經驗*參觀公共場所。
    2、教兒童如何和同伴一起玩。
    3、陪同觀賞電視節目並討論之。
    4、訓練『自己的事自己做』的習慣。
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